Pendant la croissance, le Dr DE OLIVEIRA propose un suivi dès le jeune âge.
Selon le diagnostic, l’âge du patient et sa coopération, le Docteur peut être amené à proposer un traitement.
Nous distinguons :
- Phase d’interception : orienter vers une bonne croissance
- au niveau des fonctions oro-faciales, le Docteur veille à la mise en place d’une ventilation nasale, d’une mastication équilibrée et de la bonne position linguale.
- au niveau des para fonctions, le Docteur accompagne l’arrêt des succions infantiles, ex : des doigts, tétine
- Phase d’orthopédie : corriger la croissance des mâchoires
- en fonction du diagnostic, il peut être nécessaire de corriger le décalage des mâchoires (dit décalage squelettique). Les mâchoires peuvent être trop étroites, trop petites ou trop avancées. Ceci est possible par le port d’appareil d’orthopédie.
- Phase d’orthodontie : déplacer les dents
- Cette phase consiste à aligner les dents et à favoriser un bon engrènement entre les dents supérieures et inférieurs, nécessaire à une bonne mastication et une stabilité entre elles (dit stabilité occlusale).
Interception
- EF : éducateur fonctionnel
- Indication : dysfonction orofaciale et/ou para fonction – béance ou supraclusion
- Appareil intrabuccal amovible, ajusté au patient. Il met à distance les joues, lèvres et la langue afin de laisser grandir correctement les mâchoires, + guide la position des dents + aide à la rééducation de la langue
- Port : maison + nuit
Plaque palatine « faux palais » – personnalisée en fonction des besoins
- Indication(s) : guider les dents dans une bonne position – corriger la largeur de la mâchoire supérieure – supraclusion
- Appareil intrabuccal amovible, sur mesure avec différents accessoires selon le diagnostic
- Port : maison + nuit (parfois la journée également)
ELN : enveloppe linguale nocturne
- Indications : rééducation linguale – béance
- Appareil intrabuccal amovible, sur mesure, qui guide la langue vers le palais (zone de position au repos)
- Port : maison + nuit
Orthopédie
L’orthopédie a pour objectif d’orienter la croissance des mâchoires qui ont une mauvaise direction de croissance. Cela se traduit par un décalage plus ou moins important entre les mâchoires.
L’orthodontiste parle de décalage squelettique.
Mettre images de cl I/ II/III
Si les mâchoires restent décalées, les dents le seront également, compromettant l’équilibre et l’alignement au long cours, ainsi que le risque d’apparition de douleurs aux articulations temporo-mandibulaires.
- Lors d’un décalage squelettique de Classe II
- Indication : mâchoire inférieure trop petite (rétrognathie mandibulaire)
- Appareil amovible intrabuccal, sur mesure
- Port : une phase d’adaptation maison + nuit, puis le plus possible afin d’être le plus efficace.
- Lors d’un décalage squelettique de Classe III
- Indication : mâchoire supérieure trop petite (rétrognathie maxillaire)
- Appareil intrabuccal fixe, sur mesure + un partie extrabuccal amovible ajustée.
- Port : nocturne
- Lors d’une anomalie de largeur (dimension transversale)
- Indications : mâchoire supérieure trop étroite (endognathie ou endoalvéolie maxillaire)
- Appareil intrabuccal fixe, sur mesure. Il existe deux modèles selon le diagnostic
- Port : environ 6/8 mois, permanent, car il est fixé en bouche mais non visible au sourire.
Le multi-attache vestibulaire dit « les bagues »
L’objectif du multi-attache est de déplacer les dents dans une position d’équilibre en rapport avec l’os alvéolaire et les tissus mous.
Le déplacement dentaire est possible grâce à deux éléments : l’attache (dit « bague ») qui est collée sur la dent, et le fil, le long duquel les dents vont être guidées.
Le Docteur DE OLIVEIRA propose des attaches métalliques ou transparentes (en céramique).
Le traitement d’orthodontie fonctionne par étapes successives, et il est primordiale de veiller à ne pas décoller des attaches, et d’avoir un bon brossage. (Voir l’onglet Conseils)